Crisis hipertensivas urgentes: salvar órganos en horas críticas

La crisis hipertensiva urgente (PA >180/120 mmHg + daño orgánico agudo) requiere descenso controlado en 1-2 horas para proteger el corazón, el cerebro, los riñones y el hígado. Síntomas como dolor torácico intenso, visión borrosa, confusión o edema pulmonar indican emergencia donde cada minuto cuenta. Identificar rápidamente si hay disección aórtica, encefalopatía o insuficiencia renal permite terapias específicas que salvan vidas.

Protocolos ESC/ERS 2025 priorizan labetalol IV, nicardipino o clevidipino en UCI, reduciendo PA 25% en primera hora sin hipoperfusión cerebral. Monitoreo invasivo y biomarcadores (troponina, BNP) guían velocidad de descenso; meta: 160/100 mmHg inicial, luego normalización en 24-48h. Tras estabilización, causas secundarias (feocromocitoma, coartación aórtica) reciben tratamiento definitivo.

Frente a presión extrema + síntomas, llame al 911 inmediatamente; descenso abrupto sin control causa más daño que la crisis misma.

Fuente: Guías de la Sociedad Europea de Cardiología 2025, The Lancet.
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